▲王淑芬（右二）和本报记者在南白象街道社区卫生服务中心参观采访。 许日尤 摄

　　人物名片：王淑芬，毕业于温州医学院，现任鹿城区莲池街道松台社区卫生服务中心院长，内科副主任医师。1998年，37岁的她放弃红旗医院内科副主任的职位，主动来到条件相对艰苦的松台社区卫生院工作。从医院到社区，不一样的工作平台，不仅丰富了她与其他医生不一样的行医经历，也使她对温州社区卫生服务发展有了更深刻的感受。

推荐阅读

水牛突现闹市警察连开12枪将其制服

温商再往阿联酋当“岛主”

温州今年审出违规资金2.5亿元

李梓萌再度亮相《新闻联播》(图)

国务院批准节假日调整取消五一长假

山西矿难104名矿工遇难

　　“有了这么多优惠政策，我们社区卫生服务的发展大有希望了。”相约一起去采访时，王淑芬就在电话中兴奋地说。当时，她的手头拿到了一份新近出台的文件——《温州市人民政府关于加快城乡社区卫生服务的实施意见》。这是我市贯彻落实十七大精神的一项新举措，从这份文件里，王淑芬看到了社区卫生服务发展的机遇，看到了缓解百姓看病难的一张“良方”。

　　建立15分钟至30分钟的社区卫生服务圈，社区责任医生达到每千人0.5至1名。

　　——引自《实施意见》

　　健全服务网络

　　缓解看病排队

　　走进采访点瓯海区南白象街道社区卫生服务中心，王淑芬就连连感叹：“真没想到你们发展得这么快，连X光室、检验室都设置了。”

　　“是啊，这两年政府很重视社区卫生服务，支持力度比较大。”南白象街道社区卫生服务中心院长林策笑着说,过去条件很简陋，这两年是跨越式发展。

　　“那你们现在的门诊量如何？”王淑芬问。

　　“一年大概三四万人次，主要是外地人。”林策的笑容中流露出尴尬的神情。

　　“本地人都去市区的大医院吗？那不是太麻烦了？”记者问。

　　“是啊，所以大家都在抱怨看病难，上一趟医院排队要半天。其实，看病是不难的，但如果所有的病都要找专家、找主任医生，那自然就难了。”

　　“对，很多常见病、慢性病其实都是可以在社区治疗的。”王淑芬说，她用“树干”和“树根”比喻社区医院和大医院的关系，社区医院就像“树根”，从基层把患者吸收过来，然后把疑难病患输送到“树干”，这样才能确保医疗资源的合理利用。

　　“王院长说的，就是社区首诊和转诊，虽然这块工作目前进展缓慢，但《实施意见》已经指出，要逐步推行‘首诊在社区’制度，引导和组织城市综合性医院和基层医疗卫生机构建立资源共享的双向转诊模式，这对大家来说，都是个好消息。”林策告诉记者，现在社区卫生服务机构已经逐渐健全，以他所在辖区为例，卫生服务中心下设6个社区卫生服务站，服务的户籍人口只有1.5万多人，如果真正能做到小病在社区，将大大缓解当前的看病难情况。

　　据了解，近年来我市共设置了110多个社区卫生服务中心、约300个社区卫生服务站，初步为百姓打造了就近看病的服务网络。今年，市政府还为全市各乡镇卫生院配备“新六件”，对31家乡镇卫生院进行危旧房改造，进一步加强乡镇卫生院建设。

　　到2010年年底，每万人至少配备全科医生3人，从事社区卫生服务的卫技人员中，具有大专以上学历的和中级以上职称人员达50%以上。

　　——引自《实施意见》

　　引进全科医生

　　消除信任危机

　　家门口就有医院，但为什么大家还是要去挤大医院？

　　“很多老百姓还是不信任我们啊。”面对这个问题，两位院长异口同声地感叹。

　　王淑芬刚到社区时，受过许多“歧视”，甚至连感冒之类的小病也不放心让她诊治。有一次，一个病人不相信她的诊断，她就帮忙联系大医院的医生，还亲自陪他上医院，当病人最后拿着两张一模一样的处方时，才真正信任了她。“以前我还在大医院进修时，每天来求诊的病人围得里三层外三层，现在经验丰富了，反而得不到信任了。”王淑芬说，要缓解这个信任危机，还需要社会各界长期不懈地努力。

　　“不信任还因为存在认识误区，很多人把社区医生当成是‘赤脚医生’，其实并非如此。”林策告诉记者，自己辖区8位责任医生，都具有大专以上学历，其中1位还参加了全国每年仅设20个名额的全科医生规范化培训。为打造高素质的人才队伍，近年来社区医院广泛招贤纳才，但让人尴尬的是，因为缺少编制等原因，难以招到需要的人才。去年，南白象社区卫生服务中心公开招聘7个岗位，结果3个岗位因为报名人数太少而无法开考。

　　“不过，以后招聘人才可能不会这么难了。”林策从《实施意见》中看到了希望。他在文件上划出了“重点”：社区卫生服务机构(乡镇、街道卫生院)性质为全民公益性事业单位，实行差额拨款。新进社区卫生服务机构人员原则上应具备大专以上学历，优先招录全科医学专业类毕业生。鼓励上级医院卫技人员向社区流动。退休卫技人员应聘到社区工作，原单位应保持其退休待遇不变……

　　实行社区卫生服务常用药品和医用耗材政府集中采购、定向打包招标、公开采购办法，完善社区医药价格管理，确保医药安全，降低药品价格。

　　——引自《实施意见》

　　畅通流通渠道

　　降低药品价格

　　交谈中，药价问题再次引起了两位院长的共鸣。

　　“把病人拦在门外，社区药费偏贵也是重要原因。”王淑芬说，“比如说波立维，医院的销售价是144元，但我们进价就要147元，老百姓怎么会没有意见？”

　　“为什么差别这么大？”

　　“大医院都是政府集中采购，所以成本低。”林策对此显出无奈，“本来应该社区医院药费更便宜，才能吸引患者，现在却相反了。”

　　“不过，《实施意见》已经提出，要开展药品零差率试点，实行政府买单，让利于民。”王淑芬拿出笔记本，高兴地说，“还有，将要适当拉开参保人员对社区服务机构和二级、三级医疗机构的起付标准和支付比例档次，引导参保人员在社区首诊。”

　　过去，老百姓在社区医院看病不能报销，这一不平等条约较大地限制了社区医疗机构的发展。2002年，松台卫生服务中心率先挂上了“基本医疗保险定点机构”的牌子，目前全市共有12家社区医疗机构被纳入该体系。“如果真的能在社保政策上予以倾斜，那一定会吸引更多的患者，较好地实现社区首诊。”林策对此充满信心。

　　“除了社区首诊制，我们还要进一步完善双向转诊制。”王淑芬告诉记者，现在大医院基本没有专门的“接诊”部门，从社区转出去的患者不知道该送哪里，同样，经过医院治疗的康复病人也很少转到社区。

　　引导社区首诊、畅通转诊渠道……这些王淑芬、林策以及许许多多基层医务人员共同关注的措施，都被写进了《实施意见》。用他们的话说，这是近年来发展社区卫生服务力度最大、措施最实的文件。他们感到由衷的欣喜和欣慰，不仅是因为自己坚守的这份工作越来越被重视，更是因为老百姓一直抱怨的“看病难”问题正在慢慢地化解。

　　相关链接>>>加快发展城乡社区卫生服务，是我市各级党委、政府贯彻落实党的十七大精神，为民服务、统筹发展的一项重要工作内容。10月25日，我市召开了市政府第7次常务会议，审议并原则通过了《温州市人民政府关于加快发展城乡社区卫生服务的实施意见》。根据该意见，到2010年，全市要基本建立机构设置合理、服务功能齐全、人员素质优良、运行机制科学、监督管理规范、保障措施有力的城乡社区卫生服务体系。城镇(街道)、农村乡村和边远山区的90%以上居民分别出行15分钟、20分钟、30分钟以内，可以到达社区卫生服务机构。社区按照每千人配备0.5至1名责任医生。（记者 叶小静 陈蜜 共同采访者 王淑芬）