温州网讯 因酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用不属于基本医疗保险支付范围……《温州市城镇医疗保险办法》于近日出台，本月起开始实施，我市将建立以基本医疗保险为主，以大病医疗救助、补充医疗保险等为辅的多层次医疗保障体系。
该办法适用于三类对象：城镇各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、个体经济组织及其职工(含退休、退职人员)；已在本统筹地区参加基本养老保险的当地户籍灵活就业人员；市政府确定的城镇其他居民。
月缴5元可享15万以下大病医疗救助
根据《办法》，我市已建立大病医疗救助金，参保人员在参加基本医疗保险的同时也应参加大病医疗救助统筹。
参保人员大病医疗救助统筹费按照下列标准和方式缴纳：在职人员每人每月5元，由参保单位在其工资中代扣代缴，按月缴纳；灵活就业人员每人每月5元，按年度缴纳，逐步过渡到按月缴纳；退休、退职人员每人每月3元，由工资(养老金)发放单位代扣代缴，按月缴纳。在一个年度内，参保人员发生的符合基本医疗保险规定范围的住院(含特殊病种门诊)医疗费用在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上15万元以下部分，在职人员大病救助金支付80%，退休、退职人员大病救助金支付90%。
六种情形不属医保支付范围
据悉，参保人员因下列情形发生的医疗费，不属于基本医疗保险支付范围：在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录以外的医疗费用；未经批准在非定点医疗机构和非定点药店就医、购药或到外地就医的医疗费用；出国或出境期间发生的医疗费用；因交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及其他赔付责任发生的医疗费用；因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、吸毒等发生的医疗费用；工伤、生育、计划生育医疗费按照有关规定处理；其他按规定不予支付的医疗费。
社保卡转借他人暂停医保待遇
据了解，参保人员有下列行为之一的，由社会保险经办机构追回医疗保险基金损失，并由劳动保障行政部门责令限期改正、通报批评，情节严重的，可以暂停其3至6个月的医疗保险待遇，并依法予以处罚：将医疗证、社会保障卡转借他人就医、购药的；伪造或冒用他人医疗证、社会保障卡就诊、购药的；采取欺骗、虚构事实、伪造凭证等手段骗取医疗保险待遇的；或其他违反医疗保险有关规定的行为。（林娜）
